Tratamentos óticos para a gestão da miopia

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Yasmin Whayeb, BSc (Hons) MCOptom, Doutorada, Escola de Optometria, Aston University, Birmingham, Reino Unido 
Professor James Wolffsohn, BSc(Hons) PgCertHE PgDipAdvClinOptom MBA PhD PFHEA FSB FAAO FCOptom FIACLE FBCLA, Diretor de Optometria, Aston University, Birmingham, Reino Unido 
Professora Nicola Logan, BSc, MEd, PhD, MCOptom, FBCLA, SFHEA, Professora de Optometria e Ótica Fisiológica, Escola de Optometria, Aston University, Birmingham, Reino Unido 

O aumento dramático da prevalência da miopia em todo o mundo1 incentivou o desenvolvimento urgente de medidas de controlo eficazes. Para diminuir as consequências patológicas2, 3, económicas4, 5 e psicológicas6, 7 associadas à miopia, a prática clínica tem vindo a adotar cada vez mais medidas profiláticas contra a progressão do erro refrativo e o alongamento axial8.  

Para além de uma certa predisposição genética9, 10, é do conhecimento geral que o estilo de vida de um indivíduo pode ter uma influência marcante no desenvolvimento do erro refrativo. O pouco tempo passado ao ar livre11-15 e o excesso de trabalho de proximidade16, 17 parecem ser os dois principais fatores de risco de enquadramento para o surgimento da miopia juvenil. Os mecanismos subjacentes a estas associações não estão totalmente clarificados e subsistem questões sobre a eficácia dos conselhos comportamentais na miopia estabelecida; a investigação sugere que o aumento da atividade ao ar livre é mais eficaz para retardar a alteração da miopia no erro refrativo e o início da miopia em pacientes pré-míopes18, 19. No caso dos olhos já com miopia, os relatórios epidemiológicos têm mostrado resultados díspares; alguns concluíram que o tempo passado ao ar livre não reduz a progressão da miopia nos míopes20, enquanto outros sugerem que sim15, 21.   

As crianças devem ser encorajadas a fazer intervalos regulares do trabalho de proximidade e a aumentar o tempo passado ao ar livre durante o dia, mas a intervenção comportamental por si só não deve ser vista como um método totalmente suficiente para a gestão da miopia. Realisticamente, com as crescentes pressões educativas e a popularidade da utilização de ecrãs digitais, é improvável que o incentivo a uma criança para passar mais tempo ao ar livre e limitar o tempo passado a ler, escrever e brincar a distâncias de trabalho de proximidade seja mantido ao longo de vários anos, durante toda a infância e adolescência. 

Na sequência de avanços em estudos com animais e humanos, os profissionais de saúde ocular têm agora à sua disposição vários tratamentos oftalmológicos de controlo da miopia, com algumas opções a revelarem-se eficazes. Estas estratégias são apoiadas por um vasto conjunto de investigações e os ensaios clínicos aleatórios abriram caminho a alguns modelos inovadores de óculos e lentes de contacto comercialmente disponíveis e aprovados pela autoridade reguladora, especificamente comercializados para o controlo da miopia. 

Leia o artigo completo na OftalPro 64.

Referências  

1. Holden, B.A., et al., Global Prevalence of Myopia and High Myopia and Temporal Trends from 2000 through 2050. Ophthalmology, 2016. 123(5): p. 1036-42. 

2. Flitcroft, D., The complex interactions of retinal, optical and environmental factors in myopia aetiology. Progress in retinal and eye research, 2012. 31(6): p. 622-660. 

3. Ohno-Matsui, K., et al., IMI pathologic myopia. Investigative Ophthalmology & Visual Science, 2021. 62(5): p. 5-5.  

4. Naidoo, K.S., et al., Potential Lost Productivity Resulting from the Global Burden of Myopia: Systematic Review, Meta-analysis, and Modeling. Ophthalmology, 2019. 126(3): p. 338-346. 

5. Fricke, T.R., et al., Global cost of correcting vision impairment from uncorrected refractive error. Bull World Health Organ, 2012. 90(10): p. 728-38. 

6. Rose, K., et al., Quality of life in myopia. Br J Ophthalmol, 2000. 84(9): p. 1031-4. 

7. Kandel, H., et al., Patient-reported Outcomes for Assessment of Quality of Life in Refractive Error: A Systematic Review. Optom Vis Sci, 2017. 94(12): p. 1102-1119. 

8. Wolffsohn, J.S., et al., Global trends in myopia management attitudes and strategies in clinical practice – 2019 Update. Cont Lens Anterior Eye, 2020. 43(1): p. 9-17. 

9. Morgan, I. and K. Rose, How genetic is school myopia? Progress in retinal and eye research, 2005. 24(1): p. 1-38. 

10. Zadnik, K., Myopia development in childhood. Optometry and Vision Science, 1997. 74(8): p. 603-608. 

11. French, A.N., et al., Time outdoors and the prevention of myopia. Experimental eye research, 2013. 114: p. 58-68.  

12. Jones, L.A., et al., Parental history of myopia, sports and outdoor activities, and future myopia. Investigative ophthalmology & visual science, 2007. 48(8): p. 3524-3532. 

13. Rose, K.A., et al., Outdoor activity reduces the prevalence of myopia in children. Ophthalmology, 2008. 115(8): p. 1279-1285. 

14. Guo, Y., et al., Outdoor activity and myopia among primary students in rural and urban regions of Beijing. Ophthalmology, 2013. 120(2): p. 277-283. 

15. Pärssinen, O. and A.-L. Lyyra, Myopia and myopic progression among schoolchildren: a three-year follow-up study. Investigative ophthalmology & visual science, 1993. 34(9): p. 2794-2802. 

16. Huang, H.-M., D.S.-T. Chang, and P.-C. Wu, The association between near work activities and myopia in children—a systematic review and meta-analysis. PloS one, 2015. 10(10): p. e0140419. 

17. Mutti, D.O., et al., Parental myopia, near work, school achievement, and children’s refractive error. Investigative ophthalmology & visual science, 2002. 43(12): p. 3633-3640. 

18. He, M., et al., Effect of time spent outdoors at school on the development of myopia among children in China: a randomized clinical trial. Jama, 2015. 314(11): p. 1142-1148. 

19. Jin, J.-X., et al., Effect of outdoor activity on myopia onset and progression in school-aged children in northeast China: the Sujiatun Eye Care Study. BMC ophthalmology, 2015. 15(1): p. 1-11. 

20. Xiong, S., et al., Time spent in outdoor activities in relation to myopia prevention and control: a meta-analysis and systematic review. Acta Ophthalmologica, 2017. 95(6): p. 551-566. 

21. Sánchez-Tocino, H., et al., The effect of light and outdoor activity in natural lighting on the progression of myopia in children. Journal francais d’ophtalmologie, 2019. 42(1): p. 2-10. 

26 Abril 2024
Estudos e Investigação

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